Monday 14 May 2018

Nyeri Pinggul

Pinggul adalah bola dan sendi soket yang menempel kaki ke batang tubuh. Pada sendi pinggul, kepala tulang paha (paha) memutar di dalam acetabulum, soket, yang terdiri dari tulang panggul. Sementara banyak penyebab nyeri pinggul dapat timbul dari sendi itu sendiri, ada banyak struktur di sekitar pinggul yang juga bisa menjadi sumber rasa sakit.

Trauma sering menjadi penyebab nyeri pinggul, tetapi setiap sumber peradangan dapat menyebabkan rasa sakit di daerah pinggul. Nyeri adalah salah satu gejala peradangan, bersama dengan pembengkakan, kehangatan, dan kemerahan; bersama-sama ini adalah sinyal dan gejala bahwa masalah mungkin ada.

Penyebab Nyeri Pinggul

Nyeri dapat timbul dari struktur yang berada di dalam sendi pinggul atau dari struktur di sekitar pinggul.

Sendi panggul adalah ruang potensial, yang berarti bahwa ada sejumlah kecil cairan di dalamnya untuk memungkinkan kepala femoral meluncur di soket acetabulum. Setiap penyakit atau cedera yang menyebabkan peradangan akan menyebabkan ruang ini terisi dengan cairan atau darah, meregangkan lapisan kapsul hip dan mengakibatkan rasa sakit.

Kepala femoral dan acetabulum dilapisi dengan tulang rawan artikular yang memungkinkan tulang untuk bergerak di dalam sendi dengan sedikit gesekan. Selain itu, area soket acetabulum ditutupi dengan kartilago keras yang disebut labrum. Sama seperti tulang rawan sendi lainnya, area ini bisa hilang atau robek dan menjadi sumber rasa sakit.

Ada jaringan tebal jaringan yang mengelilingi sendi pinggul, membentuk kapsul. Ini membantu menjaga stabilitas sendi pinggul, terutama dengan gerakan.

Gerakan pada sendi pinggul dimungkinkan karena otot-otot yang mengelilingi pinggul dan tendon mereka yang menempel di sendi panggul, memungkinkan kaki untuk bergerak ke arah yang berbeda. Selain mengendalikan gerakan, otot-otot ini bertindak bersama untuk menjaga stabilitas sendi. Ada bursas besar (kantung berisi cairan) yang mengelilingi daerah pinggul dan memungkinkan otot dan tendon meluncur lebih mudah di atas penonjolan tulang. Setiap struktur ini bisa menjadi meradang.

Nyeri dapat dirujuk dari struktur lain di luar sendi pinggul, yang berarti bahwa sementara pinggul sakit, masalahnya mungkin berasal dari tempat lain. Peradangan saraf sciatic yang muncul dari sumsum tulang belakang di belakang dapat menyebabkan nyeri pinggul, terutama jika akar saraf L1 atau L2 terlibat. Tipe lain dari peradangan saraf dapat bermanifestasi sebagai nyeri pinggul, termasuk nyeri yang timbul di saraf kutan femoralis lateral paha, yang sering meradang pada kehamilan. Rasa sakit dari hernia inguinalis atau femoralis juga dapat menyebabkan rasa sakit yang dirasakan di pinggul.

Nyeri pinggul adalah keluhan nonspesifik yang membutuhkan profesional perawatan kesehatan untuk menemukan penyebab yang mendasari dari banyak potensi cedera atau penyakit. Pendekatan untuk diagnosis nyeri pinggul membutuhkan pikiran terbuka karena sumber trauma atau penyebab penyakit mungkin tidak mudah terlihat.

Kista Ovarium

    Kista ovarium cukup umum. Mereka adalah kantung berisi cairan yang terbentuk di dalam atau di indung telur wanita.
    Gejala kista ovarium sangat bergantung pada ukuran kista. Banyak kista ovarium tidak menghasilkan gejala. Kista ovarium yang besar atau pecah dapat menyebabkan gejala termasuk nyeri, tekanan panggul atau ketidaknyamanan.
    Vagina (pelvis) USG dapat digunakan untuk mengungkapkan keberadaan kista ovarium.
    Kista ovarium dapat bervariasi dalam ukuran. Banyak yang sangat kecil, sementara kista yang terkait dengan tumor ovarium dapat berdiameter 12 inci atau lebih.
    Dalam beberapa kasus kista ovarium dapat menyebabkan masalah dengan periode menstruasi seperti pendarahan abnormal atau tidak teratur. Bercak (pendarahan ringan) dari vagina juga bisa terjadi karena beberapa kista ovarium.
    Sangat jarang, kista di indung telur adalah bagian dari kanker ovarium. Kista ovarium fungsional jinak tidak menyebabkan kanker, dan sebagian besar kista ovarium jinak.
    Beberapa jenis kista ovarium (sindrom ovarium polikistik dan kista yang berkaitan dengan endometriosis) dapat membuat lebih sulit bagi seorang wanita untuk hamil.
    Kista ovarium sederhana (kista fungsional) kadang-kadang dapat terlihat selama kehamilan. Kista dermoid dan jenis kista lainnya juga bisa terjadi pada wanita hamil.
    Onset nyeri parah yang mendadak adalah gejala khas dari kista ovarium yang pecah (pecah).
    Pengobatan kista ovarium yang pecah melibatkan obat untuk mengontrol rasa sakit. Kista dermoid yang pecah mungkin memerlukan pembedahan karena iritasi organ-organ internal dari isi kista.
    Kista yang lebih besar mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat kista atau biopsi untuk menyingkirkan kanker.

Apakah Kista Ovarian?

Kista ovarium adalah kantung berisi cairan kecil yang berkembang di ovarium wanita. Kebanyakan kista tidak berbahaya, tetapi beberapa dapat menyebabkan masalah seperti pecah, berdarah, atau nyeri. Selain itu, pembedahan mungkin diperlukan dalam situasi tertentu untuk menghilangkan kista (s). Penting untuk memahami fungsi ovarium dan bagaimana kista ini berkembang.
Apa ovarium dan apa fungsinya?

Wanita biasanya memiliki dua ovarium yang menyimpan dan melepaskan telur. Setiap ovarium adalah seukuran kenari, dan satu ovarium terletak di setiap sisi rahim. Satu ovarium melepaskan telur setiap bulan, dan proses ini disebut ovulasi. Ovulasi terjadi di sekitar pertengahan siklus menstruasi bulanan wanita. Telur tertutup dalam kantung yang disebut folikel. Telur tumbuh di dalam ovarium sementara estrogen (hormon yang dikeluarkan oleh ovarium) mempersiapkan uterus untuk kehamilan yang sedang berkembang. Estrogen menyebabkan dinding rahim tumbuh dan menebal sehingga mempersiapkan implantasi telur yang dibuahi yang menghasilkan kehamilan. Siklus ini terjadi setiap bulan. Jika sel telur tidak dibuahi, isi rahim kemudian dikeluarkan sehingga timbul periode menstruasi. Hari pertama perdarahan dianggap sebagai hari pertama siklus menstruasi berikutnya.

Siapa yang Mendapat Kista Ovarium?

Kista ovarium sering terjadi dan mempengaruhi wanita dari segala usia. Sebagian besar kista ovarium bersifat fungsional (yaitu produk sampingan dari fluktuasi hormonal yang terjadi selama siklus menstruasi). Meskipun mereka mungkin menjadi bermasalah mereka tidak menunjukkan proses penyakit tertentu. Kebanyakan kista ovarium tidak bersifat kanker (jinak), dan banyak yang hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan selama beberapa minggu. Sementara kista ganas dapat ditemukan bersamaan dengan kanker ovarium, kista ovarium biasanya tidak bersifat kanker. Kista ovarium paling sering terjadi selama tahun-tahun masa subur seorang wanita.

Penggunaan Prosedural Ultrasound

    Biopsi jarum yang dipandu oleh ultrasound: USG membantu para profesional medis memandu jarum ke area tubuh tertentu untuk mengekstraksi sel untuk pengujian laboratorium.
    Aspirasi jarum yang dipandu ultrasound: USG dapat digunakan untuk memandu jarum ke dalam kantong cairan yang terakumulasi dalam tubuh yang perlu dikeringkan (misalnya, abses, efusi pleura, atau asites).
    Akses intravena yang dibantu oleh USG: Bila diperlukan jalur intravena (IV) dan vena sulit untuk diakses, USG dapat digunakan untuk membantu menemukan vena yang lebih besar di leher, dinding dada, atau selangkangan.

Penggunaan Terapeutik Ultrasound

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) adalah bentuk ultrasound yang digunakan untuk memecah batu ginjal dan batu kandung empedu. Dalam banyak kasus, pasien diberikan obat penenang atau nyeri karena gelombang intensitas tinggi yang diperlukan untuk mematahkan batu dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Beberapa dokter menggunakan HIFU (ultrasound terfokus dengan intensitas tinggi) untuk mengobati kanker, sementara yang lain menggunakan ultrasound untuk pengiriman obat yang ditargetkan, hemostasis atau trombolisis. Namun, teknik ini tidak tersedia secara luas dan masih dievaluasi untuk keberhasilan.

Ultrasound sering digunakan untuk mengobati cedera muskuloskeletal, dan sering digunakan untuk mengobati cedera olahraga. Sebagai contoh, plantar fasciitis dan tendinitis biasanya diobati menggunakan ultrasound terapeutik. Hal ini diyakini dapat membantu mengurangi peradangan dan meningkatkan aliran darah ke daerah yang terkena. Namun, ada sedikit bukti bahwa ultrasound terapeutik jaringan efektif. Lebih banyak studi diperlukan.

Ultrasound

USG (juga disebut sonografi, ultrasonografi, dan studi Doppler) adalah teknik medis diagnostik non-invasif yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar (sonogram) dari struktur internal tubuh. Gelombang suara ini tidak terdeteksi oleh pendengaran manusia.

Menggunakan mesin ultrasound (ultrasonografi), seorang teknisi atau dokter menggerakkan alat yang disebut transduser (probe) di atas bagian tubuh Anda. Transduser memancarkan gelombang suara yang memantul dari jaringan internal, dan menciptakan gambar dari gelombang yang memantul kembali. Kerapatan yang berbeda dari jaringan, cairan, dan udara di dalam tubuh menghasilkan gambar yang berbeda yang dapat ditafsirkan oleh dokter, biasanya seorang ahli radiologi (dokter yang berspesialisasi dalam teknologi pencitraan). Banyak penelitian yang dilakukan oleh teknolog terlatih (sonographer) dan kemudian diinterpretasikan oleh seorang ahli radiologi.

Dua dimensi (2D) adalah jenis ujian ultrasonografi yang paling umum. Ini 3D dan USG 4D dimungkinkan karena kemajuan dalam analisis komputer dari gelombang suara pada sudut yang berbeda. Gambar tiga dimensi dikompilasi dari gelombang suara yang datang kembali pada sudut yang berbeda dan gambar lebih mudah dipahami dan menampilkan lebih banyak detail. Perbedaan antara ultrasound 3D dan 4D adalah bahwa 4D seperti video yang menunjukkan gerakan objek 3 dimensi.

Penggunaan Ultrasound

USG dapat digunakan sebagai alat diagnostik atau skrining untuk mengkonfirmasi gangguan medis atau untuk membantu dalam melakukan prosedur medis. Ini juga digunakan sebagai alat terapi dalam mengobati masalah muskuloskeletal, batu ginjal (batu ginjal), dan batu empedu.

Penggunaan Diagnostik Ultrasound atau Penyaringan

    Obstetri: USG Kehamilan (USG janin atau USG bayi) digunakan untuk menilai perkembangan janin. Hal ini digunakan untuk mengetahui jumlah janin di dalam rahim, usia janin, lokasi plasenta, posisi janin, gerakan, pernapasan dan denyut jantung, dan jumlah cairan ketuban di rahim. Sebagian besar wanita memiliki setidaknya satu ultrasound selama kehamilan. Ujian dapat dilakukan secara trans-vagina (di awal kehamilan), tetapi sebagian besar dilakukan secara trans-abdominally. USG 3D dan 4D memiliki penggunaan medis yang terbatas, seperti ketika masalah tertentu dicurigai. Saat ini 3D dan USG 4D sangat populer untuk gambar-gambar sonogram "kenang-kenangan" bayi di dalam rahim. Waktu terbaik untuk USG 3D untuk foto janin adalah ketika bayi berusia sekitar 26 minggu. FDA memperingatkan penggunaan ultrasound untuk alasan non-medis. Meskipun belum ada bukti risiko, efek jangka panjang ultrasound ini belum diteliti. Ultrasound Doppler digunakan untuk mengukur aliran darah dan dapat digunakan jika ada kecurigaan bahwa janin tidak tumbuh dengan baik.
    Ginekologi: USG vagina, ultrasound pelvis, atau USG transvaginal digunakan untuk mendiagnosis pertumbuhan atau tumor ovarium, rahim, dan saluran telur. Ini dapat digunakan untuk menilai masalah yang tidak terkait dengan kehamilan juga:
        sakit perut bagian bawah
        kista ovarium
        fibroid rahim
        pertumbuhan uterus
        endometriosis
    Kardiologi: Echocardiography (USG jantung) adalah cara umum untuk mengevaluasi fungsi keseluruhan jantung. Ini digunakan untuk mengevaluasi aliran darah melalui kamar dan katup jantung. Ini juga menilai kekuatan detak jantung dan volume darah yang dipompa. Echocardiography ultrasound Doppler sering digunakan untuk hal-hal berikut:
        masalah katup jantung, seperti prolaps katup mitral atau stenosis aorta;
        gagal jantung kongestif;
        pembekuan darah karena denyut jantung yang tidak teratur seperti pada fibrilasi atrium;
        koleksi cairan abnormal di sekitar jantung, seperti efusi perikardial; dan
        hipertensi arteri pulmonal.
    Pembuluh darah: USG berguna untuk mendeteksi masalah dengan sebagian besar pembuluh darah besar di tubuh. Dengan menggunakan teknologi ultrasound Doppler, aliran darah melalui pembuluh darah dapat diamati dan diukur. Penyempitan pembuluh (stenosis) atau pelebaran pembuluh (dilatasi, juga disebut sebagai aneurisma) dapat dideteksi. Tes ultrasound pembuluh darah meliputi:
        ultrasound karotis,
        abdominal aorta ultrasound untuk aneurisma aorta perut, dan
        gumpalan darah di pembuluh darah (trombosis vena superfisial atau mendalam, atau DVT).
    Struktur perut: USG Perut digunakan untuk mengevaluasi organ padat di dalam rongga perut, termasuk hati, kandung empedu, pankreas, ginjal, dan kandung kemih.
        USG renal digunakan untuk mengevaluasi fungsi dan struktur ginjal. Pembengkakan di sekitar ginjal dengan penyumbatan di saluran kemih dapat dilihat dengan ultrasound, membuat USG perut berguna dalam mendeteksi batu ginjal.
        USG hati digunakan untuk menemukan kelainan pada jaringan dan duktus hati.
        Ultrasound kandung kemih dapat menyaring batu empedu atau kantong empedu yang terinfeksi.
Heel Spur Facts

    Pacu tumit muncul pada X-ray sebagai pertumbuhan tulang runcing tulang tumit (tulang calcaneus).
    Tumit taji di bawah telapak kaki (area plantar) berhubungan dengan plantar fasciitis.
    Tumit taji di bagian belakang tumit sering dikaitkan dengan Achilles tendonitis / tendonosis.
    Taji tumit dapat terjadi sendiri atau terkait dengan penyakit yang mendasarinya.
    Taji tumit diperlakukan dengan langkah-langkah yang mengurangi nyeri atau peradangan terkait dan menghindari reinjury.

Tumit memacu adalah pertumbuhan tulang dari tulang calcaneus di tumit. Taji tumit dikaitkan dengan peradangan lokal kronis pada penyisipan ligamen jaringan lunak atau fasia di daerah tersebut. Taji tumit dapat ditemukan di bagian belakang tumit atau di bawah tumit, di bawah telapak kaki. Tumit taji di bagian belakang tumit sering dikaitkan dengan peradangan tendon Achilles (tendinitis) dan menyebabkan nyeri dan nyeri di bagian belakang tumit yang diperburuk saat mendorong bola kaki.

Penyebab Heel Spurs

Taji tumit paling sering disebabkan oleh cedera regangan tendon dan jaringan yang menempel pada tulang tumit (calcaneus). Ini dapat terjadi setelah cedera atletik atau cedera regangan berulang. Taji tumit juga bisa disebabkan oleh penyakit peradangan, termasuk artritis reaktif, spondilitis ankilosa, dan hipoposto skeletal difus difus.

Faktor Risiko untuk Heel Spurs

Faktor risiko untuk taji tumit adalah tendinitis Achilles, spondilitis ankilosa, artritis reaktif (sebelumnya penyakit Reiter), gout, hipostosis skeletal difus idiopatik, dan artritis psoriasis.

Tumit memacu diri biasanya tidak menimbulkan gejala. Namun demikian, mereka dapat dikaitkan dengan nyeri tumit dan kelembutan jaringan yang berdekatan dengan memacu, seperti di bagian bawah tumit atau bagian belakang tumit di mana ligamen (plantar fascia) atau melampirkan tendon Achilles. Hal ini dapat membuat sulit untuk berdiri, berjalan, atau berlari, terutama ketika bertelanjang kaki di permukaan keras karena kelembutan dan rasa sakit di bagian belakang tumit atau di bawah tumit.

Taji tumit dapat diidentifikasi dengan tes X-ray tradisional dan / atau pencitraan ultrasound, yang menghasilkan gambaran pertumbuhan tulang mengandung kalsium di tulang calcaneus tumit.

Bagaimana Heel Spurs Berhubungan dengan Plantar Fasciitis?

Tumit taji di bawah telapak kaki (area plantar) kadang-kadang dikaitkan dengan peradangan plantar fasia (fasciitis), jaringan "seperti tali busur" yang meregang di bawah telapak yang menempel di tumit. Taji tumit plantar dan plantar fasciitis menyebabkan nyeri dan nyeri yang terlokalisir semakin parah ketika menginjak tumit atau mendorong bola ke kaki.

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Heel Spurs?

Taji tumit didiagnosis dengan ultrasound atau pencitraan sinar X pada kaki untuk mengidentifikasi tonjolan tulang (punca) tulang tumit (calcaneus). Jika memacu adalah gejala, mengidentifikasi diagnosis yang mendasari seperti plantar fasciitis, Achilles tendonosis, atau arthritis sistemik diperlukan untuk mengobati dengan tepat.

Gout dan Diet

Gout adalah penyakit yang terjadi ketika kristal asam urat terbentuk di jaringan tubuh. Gout ditandai dengan kelebihan asam urat dalam tubuh dan serangan berulang peradangan sendi (arthritis). Gout kronis dapat menyebabkan tidak hanya arthritis, tetapi gumpalan asam urat keras di dan sekitar sendi, penurunan fungsi ginjal, dan batu ginjal. Artritis gout biasanya merupakan serangan yang sangat menyakitkan dengan onset peradangan sendi yang cepat. Peradangan diendapkan oleh pengendapan kristal asam urat di lapisan sendi (lapisan sinovial) dan cairan di dalam sendi. Peradangan sendi intens terjadi ketika sel darah putih menelan kristal asam urat dan melepaskan bahan kimia yang mempromosikan peradangan. Peradangan yang dihasilkan menyebabkan rasa sakit, panas, dan kemerahan sendi.

Hubungan Diet dengan Gout

Penelitian dari Harvard Medical School melaporkan hasil studi nasional terhadap 14.809 peserta, usia 20 tahun dan lebih tua, yang melihat hubungan antara tingkat daging, makanan laut, dan asupan susu dan kadar asam urat dalam darah. Hasil dari studi 6 tahun ini (1988-1994) diterbitkan dalam jurnal medis Arthritis & Rheumatism 2005; 52: 283-89. Hasilnya jelas menunjukkan bahwa kadar asam urat darah meningkat dengan meningkatnya asupan daging atau makanan laut dan menurun dengan meningkatnya asupan susu. Mereka yang mengonsumsi susu satu kali atau lebih per hari memiliki kadar asam urat darah lebih rendah dibandingkan mereka yang tidak minum susu. Selain itu, mereka yang mengonsumsi yogurt setidaknya sekali setiap hari, memiliki asam urat darah lebih rendah daripada mereka yang tidak.

Hasil awal dari studi monumentalnya dipresentasikan pada National Arthritis Meeting pada akhir 2004 (American College of Rheumatology). Bahkan, MedicineNet melaporkan hasil ini dari pertemuan pada bulan Oktober 2004. Seperti yang saya catat, para peneliti dari Boston menemukan bahwa buah atau sayuran tidak memiliki pengaruh pada risiko terkena asam urat. Sepertinya sudah waktunya untuk lebih banyak susu!

Kapan Sebaiknya Seseorang Mencari Perawatan Medis untuk Gout?

Siapa saja yang memiliki onset tiba-tiba dari sendi panas, merah, bengkak harus mencari perawatan medis, baik dengan dokter perawatan primer, di departemen darurat, atau dengan rheumatologist (arthritis dan spesialis asam urat). Gejala-gejala ini juga bisa disebabkan oleh infeksi, hilangnya tulang rawan di sendi, atau alasan lain. Penting untuk membuat diagnosis artritis gout yang akurat untuk perawatan yang optimal.

Jika seseorang telah didiagnosis menderita encok dan telah mengalami lebih dari satu serangan artritis, minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk serangan ini. Individu harus dilihat oleh dokter, di bagian gawat darurat, atau pusat perawatan mendesak jika serangan tidak menanggapi perawatan ini. Individu mungkin memerlukan obat-obatan reguler untuk mencegah flare arthritis lebih lanjut.

Serangan sakit perut karena batu ginjal (renal colic) mungkin berhubungan dengan batu ginjal asam urat dari asam urat.

Apa yang Spesialis Rawat Gout?

Gout diobati oleh dokter perawatan primer, termasuk generalis, internis, dan dokter kedokteran keluarga. Rheumatologists memiliki minat khusus dalam mendiagnosis dan mengelola gout.

Bagaimana Dokter Mendiagnosa Gout?

Aspirasi bersama

    Ini adalah tes diagnostik yang paling penting. Ini adalah metode terakhir untuk memastikan diagnosis artritis gout, dibandingkan dengan penyebab lain seperti infeksi pada sendi.
    Jarum dimasukkan ke dalam sendi untuk menarik sampel cairan untuk diuji.
    Cairan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada kristal gout atau tanda-tanda infeksi bakteri. Kadang-kadang kristal lain dapat ditemukan dalam cairan sendi, seperti kalsium pirofosfat, yang disebabkan oleh kondisi yang sama sekali berbeda yang disebut pseudogout ("seperti gout").
    Artritis gout kadang-kadang didiagnosis berdasarkan presentasi klinis yang khas tanpa aspirasi sendi.

Tes darah

    Seorang dokter dapat memperoleh sampel darah untuk melihat jumlah sel, kadar asam urat, fungsi ginjal, dll.
    Sayangnya, kadar asam urat dalam darah tidak dapat diandalkan digunakan untuk membuat diagnosis gout. Ini normal pada sekitar 10% orang selama serangan akut arthritis gout. Selain itu, kadar asam urat meningkat pada 5% -8% dari populasi umum, sehingga kehadiran tingkat yang meningkat tidak selalu berarti bahwa asam urat adalah penyebab sendi yang meradang. Menariknya, asam urat biasanya diturunkan selama radang artritis gout. Oleh karena itu, waktu optimal untuk mengukur asam urat adalah setelah flare teratasi ketika peradangan akut tidak ada.

Radiografi

    Sinar-X terutama digunakan untuk menilai kerusakan sendi yang mendasari, terutama pada mereka yang telah mengalami beberapa episode arthritis gout.